Опыт применения кожной несвободной аутопластики поворотным лоскутом

Для цитирования: Сошкин, Р. С. Опыт применения кожной несвободной аутопластики поворотным лоскутом. Клинический случай / Р. С. Сошкин, Э. О. Сайтханов // Приоритетные направления научно-технологического развития агропромышленного комплекса России : Материалы Национальной научно-

практической конференции, Рязань, 22 ноября 2018 года. – Рязань: Рязанский государственный агротехнологический университет им. П.А. Костычева, 2019 – С. 255-259. – EDN VMHXAS.

УДК: 616-089.844

Сошкин Р.С.
Сайтхнов Э.О., к.б.н., доцент

ФГБОУ ВО РГАТУ г. Рязань, РФ

Особенно он распространен среди тех питомцев, которые имеют свободный бесконтрольный выгул. Большинство животных после получения травм некоторое время остаются на улице и возвращаются к владельцам с уже осложненными ранами.

Именно с такими клиническими случаями ветеринарному врачу приходится иметь дело чаще всего. Обширные гнойноосложненные раны зачастую требуют длительного и весьма сложного лечения.
Такие пациенты требуют от врача не только глубоких знаний в сфере фармако-
коррекции гнойно-септических процессов, но и уверенного использования пластических и реконструктивных хирургических навыков [2 стр. 5,6].

На прием в ветеринарную клинику поступила кошка по кличке Ксюша.

Животное в возрасте 7 лет, метис черепахового окраса. Из данных анамнеза со слов владельца: ушла из дома на срок около 5 дней. По возвращению животного хозяйкой обнаружены множественные травмы и раны, а именно: в области тазобедренного сустава глубокая колото-резаная рана, в области скакательного сустава скальпированная, гнойно-осложненная рана (до сухожилий и связок), сухой некроз второго пальца левой грудной конечности, размноженная рана двух пальцев правой тазовой конечности, шерстный покров мордочки обожжен, ожог нижней губы 2 степени, отсутствует 3 клыка. Хирургическое лечение начато в день поступления. Была проведена вторичная хирургическая обработка раны в области тазобедренного сустава, установлен полихлорвиниловый дренаж.

Нежизнеспособные пальцы ампутированы. Особого внимания требовала рана в области скакательного сустава. Однако, из-за гнойно некротических процессов, происходящих в ней, закрытие дефекта было отложено. Была назначена системная антибактериальная и противовоспалительная терапия (амоксициллин-клавуланат и мелоксикам), а также местное лечение в виде ежедневных перевязок с применением повязки «Воскопран».

После очищения раны и появления здоровой грануляционной ткани было принято решение о проведении реконструктивной хирургической операции.

Рисунок 1

На рисунке 1 изображена рана в день проведения оперативного вмешательства. Наблюдается обнаженный сухожильно-связочный аппарат скакательного сустава, а также здоровая грануляционная ткань.

Рисунок 2 – Этап подготовки операционного поля

Операционное поле готовили по общим правилам (рисунок 2).

Использовали препарат «Бетадин», стерильный изоляционный материал, бельевые цапки.

Оперативный прием заключался в формировании кожного лоскута на ножке, размером сопоставимого с площадью дефекта, и фиксации его в области скакательного сустава [1 стр. 245]. Ротационный лоскут брали с наружной поверхности голени, так как анатомически она является смежной. Слабое натяжение и хорошая подвижность кожи в этой области позволяет забирать оттуда достаточно крупные трансплантаты.

Рисунок 3 – Этап формирования и фиксации ротационного лоскута

Лоскут фиксировали монофиламентным рассасывающимся шовным материалом «полидиоксанон» калибром 3/0.

Использовали прерывистые узловые швы (рисунки 3-4). Важным этапом такой операции является нанесение на трансплантат сквозных насечек в шахматном порядке (рисунок 4).

Рисунок 4 – Завершение фиксации лоскута, нанесение насечек на трансплантат

Оставшийся после забора лоскута дефект ушили прерывистыми узловыми швами того-же шовного материала[3 стр. 53] (рисунок 5).

Рисунок 5 – Завершение операции. Полное закрытие операционной раны

В послеоперационный период была продолжена антибактериальная терапия, а также местные обработки
антисептическими средствами (хлоргексидин 0,05% 2 раза в день). Снятие швов выполнили на 14 день после операции. К тому моменту трансплантат полностью прижился, а признаки гнойных или некротических процессов отсутствовали (рисунок 6). Животное было снято с курации через 5 недель после поступления в клинику.

Рисунок 6 – Состояние раны через 2 недели после операции

Описанный клинический случай в очередной раз доказывает необходимость использования в ветеринарной хирургии реконструктивных и восстановительных пластических техник. Благодаря их использованию можно значительно сократить сроки заживления многих обширных ран, а также
добиться наименьшего рубцевания мягких тканей. Последнее крайне важно при лечении ран в области суставов.