УДК: 616-089.844:619
ТЕХНИКА РЕКОНСТРУКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НОСОГУБНОГО
ЗЕРКАЛЬЦА У СОБАКИ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ.
В статье описан клинический случай хирургического лечения собаки с обширной травмой лицевой части головы с почти полной потерей носогубного зеркальца (около 90%) и частичной потерей верхних губ (более 70%). Для реконструкции столь объёмного дефекта ротационных лоскутов, взятых из области щек с двух сторон. В результате проведенной операции удалось восстановить форму и проходимость ноздрей, плоскость носогубного зеркальца и почти полный объем губ. После полного заживления животное получило возможность носового дыхания и нормального приема пищи и питья. Тема травматизма всегда была, и, пожалуй, всегда будет актуальна. Обширные раны и травмы мягких тканей повсеместно встречаются как у продуктивных, так и у мелких домашних животных [1, с. 48]. Некоторые из них заживают вторичным натяжением, без участия ветеринарного врача, некоторые первичным – после проведенной хирургической обработки. Однако, есть категория ран, лечение которых не некротомией с наложением швов. Речь идет о обширном повреждении тканей с большой функциональной нагрузкой, таких как мягкие ткани в области крупных суставов конечностей, губ, носа, век. Неверно выполненное лечение тканей мордочки приводит к таким последствиям, как: энтропион и эктропион со стороны век, нарушения дыхания со стороны носа, проблемы с приемом пищи со стороны рта [3, с. 38].
Ниже приведен клинический случай хирургического лечения собаки с обширной травмой морды с потерей тканей носа и губ.
Собака Жужа, метис, возраст неизвестен (дентальной рентгенографии не проводилось), бездомная. Поступила в ветеринарную клинику «Доктор Вет» 11.02.2021 г. с волонтерами по причине обширной раны в области морды. При первичном осмотре выявлено повреждение носа и губ, а точнее их отсутствие (рисунок 1). Обстоятельства и время получения травмы не известны, однако судя по объёмам некроза и грануляции можно предположить, что получена она была более 3-х дней назад [4, с. 270]. Для недопущения в отдаленном прогнозе проблем с дыханием и принятием пищи было решено выполнить реконструкцию потерянных тканей путем пластической операции.
При планировании вмешательства авторами было решено использовать для замещения дефекта технику ротационного лоскута на ножке за счет кожи области щеки и угла нижней челюсти. Объем тканей в этих областях позволял избежать излишнего натяжения в области транспозиции, что значительно улучшало прогноз на приживление.
Рисунок 1 Внешний вид пациента на момент поступления.
следующий день после первичного осмотра прооперировано. На этапе анестезиологической подготовки были проведены общий и биохимический анализы крови, что было необходимо ввиду
минимального анамнеза жизни пациента. Операция проведена с использованием сочетанной нейролептанелгезии [2, с. 355].
На первом этапе выполнили некроэктомию и туалет раны, затем выкроили крупный лоску в области щеки и угла нижней челюсти справа. Лоскут ротировали в адоральном направлении (рисунок 2).
Рисунок 2 Вид операционной раны на момент выделения кожного лоскута.
Кровотечения, возникающие в ходе операции, останавливались сетками из окисленной целлюлозы (рисунок 2).
Мы всячески использования биполярной и спрей-коагуляции для минимизации экссудации в послеоперационном периоде [6, с. 14].
После выделения лоскута, один его край был подшит к слизистой десны, а
второй к коже спинки носа. Таким образом нам удалось сформировать своего
рода складку кожи, имитирующую анатомию губы. После формирования
складки кожи в области рта ушили дефект щеки с установкой пассивного
трубчатого дренажа (рисунок 3).
Рисунок 3 Ушитая операционная рана справа и дренаж.
Рисунок 4 Окончание реконструкции носа.
Для лучшего позиционирования лоскута и распределения кожного
натяжения накладывались прерывистые узловые швы из монофиламентного
рассасывающегося шовного материала (полидиоксанон 3-0).
Аналогично поступили и с левой стороной. Далее приступили к
формированию носогубного зеркальца и просвета наружних носовых отверстий.
Для этого лоскуты кожи перфорировали в проекции средних носовых ходов и
наложили прерывистые кожно-слизистые швы (рисунок 4).
Для сохранения проходимости правого наружного носового отверстия в ранний послеоперационный период была установлена и подшита трубочка.
На третий день после операции отек тканей начал уменьшаться, а на 14-й день были сняты швы.
Через три месяца после операции Жужа чувствовала себя прекрасно, акт приема пищи и дыхание не были затруднены. Однако, к тому времени отросласбритая перед операцией шерсть, в результате чего в наружных носовых отверстиях визуализировались пучки шерсти.
Этот нюанс несет лишь эстетическую нагрузку и никак не мешает собаке. Важно отметить, что волонтёр подобравшая Жужу стала её куратором. За время лечения собака научилась доверять людям, что в итоге привело к привязанности как со стороны подопечной, так и со стороны куратора. В результате девушка оставила животное у себя. Так Жужа обрела не только нос, но и дом.
Фото Жужи сейчас:
Библиографический список.
1 Беглова, М. В. Анализ встречаемости ран различной этиологии и современные проблемы антибиотикорезистентности микроорганизмов при лечении хирургической инфекции у животных / М. В. Беглова // Научные
приоритеты современного животноводства в исследованиях молодых учёных: Материалы Всероссийской студенческой научно-практической конференции, Рязань, 05 марта 2020 года/
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРОТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ П.А. КОСТЫЧЕВА», ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ. – Рязань: Рязанский государственный агротехнологический университет им. П.А. Костычева, 2020 – С. 47-55. – EDN UMDVIK.
2 Беглова, М. В. Физиологическое обоснование применения схем мультимодальной анальгезии в ветеринарии / М. В. Беглова // Материалы Международной научной конференции молодых учёных и специалистов,
посвящённой 135-летию со дня рождения А.Н. Костякова : сборник статей, Москва, 06–08 июня 2022 года. – Москва: Российский государственный аграрный университет - МСХА им. К.А. Тимирязева, 2022 – С. 355-360. – EDN
OLRARS.
3 Кулаков, В. В. Влияние ультрадисперсного порошка железа на физиологические показатели, продуктивность свиней и качество продуктов убоя : специальность 03.03.01 "Физиология" : диссертация на соискание ученой
степени кандидата биологических наук / Кулаков Виталий Владиславович. – Рязань, 2011 – 145 с. – EDN QFOVYT.
4 Перекисное окисление липидов в организме новотельных коров под влиянием витаминсодержащих препаратов / И.А. Плющик, В.В. Яшина, К.И. Романов, К.А. Иванищев // Сб.: Инновационное научно-образовательное
обеспечение агропромышленного комплекса: Материалы 69-ой Международной научно-практической конференции. – Рязань: Издательство РГАТУ, 2018 – С. 269-275.
5 Романов К.И., Взаимосвязь продуктов перекисного окисления липидов в крови и молоке новотельных коров / К.И. Романов // Актуальный вопросы ветеринарной биологии. – 2018 – № 3 (39). – С. 121-125.
6 Сайтханов, Э. О. Влияние ультрадисперсного порошка железа на физиологическое состояние и воспроизводительную способность свиноматок / Э. О. Сайтханов, В. В. Кулаков // Зоотехния. – 2014 – № 5 – С. 14-15. – EDN SFIQYN.
7 Сошкин, Р. С. Опыт местного применения препарата "Эмидонол 5%" при лечении патологии глаз у крупного рогатого скота / Р. С. Сошкин, Э. О. Сайтханов, С.Ю. Концевая// агротехнологического университета им. П.А. Костычева. – 2018 – № 1(37). – С. 62-64. – EDN XPSMZN.
