Холтер – это медицинский прибор для регистрации электрокардиограммы на протяжении суток. Назван этот прибор в честь английского изобретателя Нормана Джеферса Холтера, который впервые применил этот прибор в 1961 году.

Применяется холтеровское мониторирование в ветеринарии для:
- диагностики генетических кардиомиопатий у предрасположенных пород (доберман, боксер, английский бульдог, ирландский волкодав),
- диагностики нарушений ритма и проводимости (регистрация частоты и значимости АВ-блокад, мерцательной аритмии, наджелудочковых и желудочковых экстрасистол) и их значимости в состоянии пациента,
- диагностики синкопальных состояний-обмороков (АВ-блокада 3-й степени, синдром слабости синусового узла),
- оценки эффективности антиаритмической терапии.

Холтеровский мониторинг — это непрерывная запись электрокардиограммы в течение 24 часов, в покое и при физической нагрузке.
Мы знаем, что сердечный ритм не постоянен в течение суток, на него сильно влияет активность, сон, активация симпатической или парасимпатической нервной системы, уровень электролитов крови, гипоксия, боль и другие факторы. Также нарушения ритма могут быть не постоянными, а проявляться на фоне воздействия различных раздражителей или независимо от них в течение суток. Этот метод давно является важной частью диагностики сердечных патологий в медицине, а в последнее время начинает играть большую роль в диагностики аритмий у животных.

ДЛЯ КАКИХ ПОРОД СОБАК особенно актуально это исследование?

Многие владельцы знают о наследственной патологии доберманов, связанной с мутацией гена, которая вызывает необратимые изменения в миокарде левого желудочка сердца и называется дилятационная кардиомиопатия доберманов. 25-30% доберманов, больных ДКМП собак, скоропостижно умирают от приступов желудочковой тахикардии во время бессимптомной стадии заболевания.

Холтеровский мониторинг позволяет выявить больных животных на бессимптомной стадии.
Международная ассоциация врачей кардиологов рекомендует ежегодное обследование с помощью монитора по Холтеру собак породы доберман с 2-х лет жизни.

Вторая порода по популярности на суточный мониторинг — это боксеры. Аритмогенная дисплазия правого желудочка боксеров — это наследственная патология, вызывающая необратимые изменения в миокарде правого желудочка сердца. Собакам породы боксер рекомендуется ежегодное обследование начиная с 3-х летнего возраста. Кроме того, похожие изменения регистрируются у английских бульдогов.

Среди представителей породы немецких овчарок есть линии, в которых наблюдаются наследственные желудочковые аритмии в раннем возрасте (проявляются в 2-3 мес и до 18 мес) и могут приводить к внезапной смерти щенков во сне.

Холтеровский мониторинг может использоваться для диагностики кардиогенных причин обмороков у собак различных пород.
Обмороки могут быть по нескольким кардиогенным причинам, включая снижения сердечного выброса на последних стадиях хронической сердечной недостаточности, при врожденных обструкциях главных выносящих путей (например: стеноз аорты и легочной артерии) и при различных аритмиях (синдром слабости синусового узла вестхайленд уайт терьеров), которые могут появляться внезапно и так же внезапно исчезать. И, если в первых двух причинах есть возможность поставить кардиологический диагноз на клиническом осмотре и эхокардиографии, то в случае различных видов аритмий — это далеко не всегда возможно с помощью ЭКГ. Эпизод аритмии может возникать и проходить внезапно в течение суток и не всегда это возможно поймать во время приема. Тогда нам на помощь приходит холтеровский мониторинг.

Подготовка к проведению холтеровского мониторинга и его снятию:

- Вы должны быть готовы к тому, что шерсть у животного будет выбрита в местах установки электродов (это довольно объемные участки с двух боков), чтобы обеспечить максимальное прилегание последних и минимизировать помехи во время записи;
- Необходимо правильно выбрать день для проведения мониторинга: оптимально, если это Ваш выходной, чтобы Вы могли находиться с животным как можно дольше;
- Вы должны быть готовы вести дневник наблюдения за животным (отмечать периоды активных нагрузок, сна, отдыха, эмоциональное возбуждение, так как все это влияет на сердечный ритм во время мониторинга);
- Необходимо избегать активных игр с собаками, так как могут повредиться элементы (в первую очередь провода электродов) прибора или отсоединиться сами электроды;
- Нужно будет пройти инструктаж по снятию электродов и прибора в клинике в день установки холтера.

Почему стоимость холтеровского мониторинга в ветеринарии во много раз дороже, чем в гуманитарной медицине?

1. для мониторинга используются человеческие аппараты, НО пока не существует ни одной программы расшифровки записи для животных;
2. человеческие программы не подходят ввиду особенностей ритма у собак;
3. врачу необходимо вручную просмотреть порядка 115 тысяч сердечных циклов и проанализировать их самостоятельно;
4. среднее время расшифровки одной записи холтера может занимать 5-7 дней.

С мая 2023 года услуга холтеровского мониторинга будет доступна клиентам клиники «ДокторВет».
Планируется данное исследование для одного животного в неделю. Необходима запись.